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Metodi
di laboratorio di supporto

L'obiettivo del nostro trattamento è la buona riuscita della gravidanza che porta alla nascita di un bebè sano. Ecco perché utilizziamo tecnologie all'avanguardia che aumentano la probabilità di concepimento. Alle cliniche Unica vi offriamo un'ampia gamma di questi metodi di supporto. In base ai risultati della visita, i nostri dottori ed embriologi vi consiglieranno quale dei metodi elencati è più adatto a voi.

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Selezione funzionale degli spermatozoi (PICSI)

Con questa tecnica, sfruttiamo il fatto che il guscio dell'ovocita contiene acido ialuronico e le teste degli spermatozoi maturi hanno sviluppato un recettore per questa sostanza. Utilizziamo l'acido ialuronico come una calamita per attrarre gli spermatozoi maturi. Grazie a questo metodo, siamo in grado di preselezionare gli spermatozoi adatti e fecondare con essi l'ovocita. A differenza del metodo ICSI, dove selezioniamo gli spermatozoi per forma e motilità, la PICSI ci permette di selezionare gli spermatozoi maturi. Questo metodo è quindi molto simile alla selezione durante il concepimento naturale.

A chi è adatto il metodo PICSI?

• pazienti con valori di spermiogramma al limite

• pazienti dopo diversi cicli falliti

• coppie con una bassa fecondazione o una scarsa qualità dell'embrione

Magnetically Activated Cell Sorting (MACS)

Questo metodo non invasivo di selezione degli spermatozoi ci permette di selezionare gli spermatozoi vivi senza segni di apoptosi. L'apoptosi è il processo di morte cellulare programmata. Inizialmente gli spermatozoi possono apparire mobili; al microscopio, è difficile distinguerli dagli spermatozoi sani. Tuttavia, gli spermatozoi apoptotici non sono in grado di fecondare l'ovocita ad uno stadio successivo. Il metodo MACS segna questi spermatozoi magneticamente e li cattura usando il campo magnetico. Gli spermatozoi rimanenti che passano questo metodo mostrano migliore mobilità, forma e frammentazione del DNA.

A chi è adatto il metodo MACS?

• uomini di età più avanzata a causa della probabilità di avere spermatozoi con DNA danneggiato

MicroChip Fertile Plus® (Microfluidic sperm sorting chips)

Alcune procedure di fecondazione assistita richiedono la cosiddetta centrifugazione nel processo preparatorio, che rimuove meccanicamente gli spermatozoi non idonei. Ma allo stesso, ciò comporta un carico maggiore, che spesso porta al danneggiamento del liquido seminale. Il metodo con chip microfluidico è un'alternativa più delicata che si basa sul principio della selezione naturale degli spermatozoi. Il chip contiene micro barriere che gli spermatozoi oltrepassano, che simulano l'ambiente naturale delle tube di Falloppio di una donna. Possono essere usati per la fecondazione con i metodi ICSI, PICSI, FIVET, e IUI. Gli spermatozoi selezionati in questo modo mostrano maggiore motilità e una forma migliore, una minore frammentazione del DNA spermatico e livelli minori di specie reattive all'ossigeno, che potrebbero influenzarli negativamente.

A chi è adatto il metodo MicroChip Fertile Plus®?

• a coppie che vengono da aborti spontanei ripetuti

• a coppie che vengono da embryo transfer e impianti falliti ripetuti

• a coppie con scarsa qualità embrionale nei cicli precedenti

Timelapse

Questo metodo ci aiuta a monitorare lo sviluppo dell'embrione durante la sua coltura. Mettiamo gli embrioni in una scatola di coltura speciale TimeLapse, dove dispongono delle migliori condizioni per crescere. Li esaminiamo costantemente con una telecamera microscopica e ne monitoriamo lo sviluppo. Durante tutti i 5 giorni di coltura estensiva, valutiamo le dinamiche di sviluppo. Successivamente, siamo in grado di selezionare gli embrioni di qualità migliore con le più alte probabilità di gravidanza.

Assisted hatching con laser

Ogni ovocita e in seguito l'embrione è collocato in una copertura protettiva chiamata zona pellucida. Rimane qui fino al momento dell'impianto nell'utero. Alcuni embrioni, tuttavia, hanno un guscio particolarmente forte, che impedisce loro di annidarsi in modo corretto. Nella tecnica di assisted hatching, usiamo un raggio laser per creare un buco nella copertura protettiva dell'embrione. In questo modo, facilitiamo il contatto con le cellule dell'utero e supportiamo l'impianto e quindi la buona riuscita della gravidanza. L'assisted hatching con l'uso di un laser senza contatto è molto più delicato sull'embrione rispetto all'hatching meccanico e, quindi, non può danneggiarlo.

EmbryoGlue®

Il terreno di coltura di Vitrolife, EmbryoGlue®, è una colla di tessuto unica che usiamo quando trasferiamo un embrione nell'utero. Contiene una concentrazione più elevata di acido ialuronico, che solitamente si trova delle tube di Falloppio e nell'utero e crea un ambiente con maggiore viscosità. In breve, l'embrione inserito nell'utero sul terreno di coltura speciale EmbryoGlue® si attacca alle pareti dell'utero e ha migliori probabilità di attecchimento. I risultati clinici mostrano che l'uso del terreno di coltura EmbryoGlue® aumenta la frequenza di gravidanza nelle pazienti di più del 6%. Il terreno di coltura EmbryoGlue® può essere utilizzato per l'embryo transfer a tutte le fasi di sviluppo dell'embrione, da due giorni di età a blastocisti. È adatto ad embrioni freschi e congelati.

Aspirazione di spermatozoi dall'epididimo (MESA)

Se non ci sono spermatozoi nel liquido seminale di un uomo, optiamo per il metodo di aspirazione di spermatozoi dall'epididimo (MESA). Questa microchirurgia viene effettuata da un dottore specializzato in urologia mentre il paziente è in anestesia totale. Il dottore accede all'epididimo attraverso un taglio esterno sullo scroto, dove recupera lo sperma con una pipetta. Le cellule raccolte in questo modo possono essere usate per la fecondazione usando il metodo ICSI, dove lo spermatozoo viene iniettato direttamente nell'ovocita.

A chi è adatto il metodo MESA?

• ad uomini con un trasporto alterato dello sperma tra l'epididimo e l'uretra

• ad uomini che si sono sottoposti a vasectomia

Recupero di spermatozoi dal tessuto testicolare (TESE)

Se non ci sono spermatozoi nel liquido seminale o nell'epididimo, otteniamo le cellule dal tessuto testicolare (TESE). Un urologo esegue la microchirurgia in anestesia totale. Rimuove piccole parti di tessuto testicolare attraverso un taglio esterno sullo scroto. Da lì, si ottiengono gli spermatozoi stessi in laboratorio. Le cellule ottenute in questo modo possono poi essere usate per la fecondazione con il metodo ICSI (iniezione direttamente nell'ovocita) ed il metodo MESA.

A chi è adatto il metodo TESE?

• ad uomini con un trasporto alterato dello sperma tra l'epididimo e l'uretra

• ad uomini che si sono sottoposti a vasectomia

ERA (Endometrial Receptivity Analysis)

Il test per la recettività endometriale determina quando l'endometrio è in condizioni ottimali per la buona riuscita dell'impianto dell'embrione. Sulla base di quello, pianifichiamo il transfer per il periodo con la probabilità di gravidanza maggiore.

A chi è adatto il metodo ERA?

• coppie che hanno avuto ripetuti fallimenti di impianto dell'embrione

EndomTRIO (EMMA, ERA, ALICE)

Questo insieme di tre test, EMMA, ERA e ALICE, ci dà una visione completa dello stato dell'endometrio. Grazie a questi test, i dottori consigliano un percorso di trattamento appopriato e quindi aumentano la probabilità di una gravidanza in salute.

EMMA (Endometrial Microbiome Metagenomic Analysis)

Questo test analizza l'equilibrio microbiologico dell'endometrio. Valuta la presenza di batteri, inclusi quelli che supportano la buona riuscita della gravidanza.

ERA (Endometrial Receptivity Analysis)

Questo esame determina quando l'endometrio è in condizioni ottimali per la buona riuscita dell'impianto dell'embrione. Sulla base di quello, pianifichiamo il transfer per il periodo con la probabilità di gravidanza maggiore.

ALICE (Analysis of Infectious Chronic Endometritis)

Questo esame è parte del test EMMA e può identificare un'infiammazione cronica dell'endometrio e batteri patogeni, spesso associati ad endometriosi cronica. Può essere una delle cause di disturbi legati all'impianto dell'embrione o aborti spontanei ripetuti.

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