Često postavljana pitanja

Pregled plodnosti možete zakazati i preventivno, ukoliko želite da saznate svoje buduće mogućnosti, na primer putem AMH testa ili spermograma, čak i ako trenutno ne planirate osnivanje porodice. Pregled se preporučuje i ukoliko trudnoća ne nastupa uprkos pokušajima. Konsultacija je preporučljiva i ako žena ima neredovan ciklus ili druge ginekološke tegobe, kao i u slučaju sumnje na mušku neplodnost.

Uzroci neplodnosti mogu biti veoma različiti i često su kombinovani. Kod žena najčešći uzroci uključuju poremećaje ovulacije, smanjenu ovarijalnu rezervu, endometriozu ili zapušene jajovode. Starost žene takođe igra značajnu ulogu, jer kvalitet jajnih ćelija opada s godinama. Kod muškaraca je neplodnost često povezana sa smanjenim kvalitetom ili brojem spermatozoida. U određenom procentu slučajeva nije moguće utvrditi jasan uzrok — tada govorimo o neobjašnjenoj neplodnosti.

Neplodnost nije problem samo jednog partnera, već zajednički izazov para. Statistike pokazuju da je u približno jednoj trećini slučajeva uzrok na strani žene, u jednoj trećini na strani muškarca, a u preostalim slučajevima radi se o kombinaciji faktora kod oba partnera ili o neobjašnjenom uzroku. Zato dijagnostika započinje kod oba partnera, jer je plodnost uvek rezultat dvoje ljudi.

Pre početka lečenja obavljaju se osnovna ispitivanja koja zavise od pola i individualne situacije. Kod žena to podrazumeva ginekološki pregled sa vaginalnim ultrazvukom, kao i hormonske analize za određivanje nivoa AMH, TSH i prolaktina. Kod muškaraca osnovno ispitivanje je spermogram. Na preporuku lekara dijagnostika se može proširiti dodatnim analizama kvaliteta spermatozoida, kao što su analiza fragmentacije DNK i oksidativnog stresa.

Da, pregled plodnosti je moguće obaviti i bez partnera. To se odnosi, na primer, na žene koje žele da procene svoj trenutni fertilitet, razmišljaju o odlaganju majčinstva ili o zamrzavanju jajnih ćelija (social freezing). Pregled pruža važne informacije o plodnosti i pomaže lekaru da preporuči najprikladnije naredne korake. Svako dalje lečenje sprovodi se u skladu sa važećim zakonodavstvom i individualnom situacijom pacijentkinje.

Ako su rezultati ispitivanja uredni, a trudnoća se i dalje ne dešava, niste sami. U značajnom procentu slučajeva nije moguće utvrditi jedan konkretan uzrok neplodnosti. U takvim situacijama tu smo da vam pomognemo da pronađete načine za povećanje šansi za začeće. Na osnovu sveobuhvatne procene, lekar će preporučiti najprikladniji pristup ili metodu asistirane reprodukcije kako bi vas podržao na putu ka roditeljstvu.

Ako rezultati ispitivanja pokažu manje povoljno stanje, lekar će sve pažljivo i sa razumevanjem razmotriti sa vama i predložiti naredne korake. To može uključivati promene načina života, ciljano lečenje ili metode asistirane reprodukcije. Zahvaljujući savremenoj laboratorijskoj opremi, možemo detaljno analizirati ključne biološke procese i podržati lečenje odgovarajućim laboratorijskim metodama. Svaki plan lečenja se izrađuje individualno.

Prema zakonodavstvu Republike Češke, žena može započeti lečenje do dana koji prethodi njenom 49. rođendanu. U praksi se uvek uzimaju u obzir individualno zdravstveno stanje i preporuka lekara.

U Unica Clinic, IVF tretman se uglavnom preporučuje pacijentkinjama sa BMI do 35, jer telesna težina može uticati na tok i bezbednost lečenja. Za tretmane sa doniranim ćelijama ne postoji BMI ograničenje.
Ipak, svaki slučaj se procenjuje individualno i uvek nastojimo da pronađemo najprikladnije rešenje za pacijentkinju.

U Unica Clinic nema čekanja. IVF tretman može započeti odmah nakon prve konsultacije, najčešće sa narednim menstrualnim ciklusom, u skladu sa individualnim planom lečenja i zdravstvenim stanjem pacijentkinje.

Spermogram je osnovno ispitivanje muške plodnosti kojim se procenjuju broj, pokretljivost i morfologija spermatozoida. Analiza se radi na uzorku ejakulata i brza je i bezbolna. Pre pregleda pacijent dobija detaljna uputstva o pripremi.

Idealno trajanje seksualne apstinencije pre spermograma je obično 2 do 3 dana. To omogućava što preciznije rezultate analize.

U većini slučajeva moguće je doneti uzorak sperme od kuće ili iz hotela, pod uslovom da se poštuju odgovarajuće vreme transporta i uslovi čuvanja. Klinika će uvek dati precizna uputstva kako bi uzorak bio pogodan za analizu.

Mogućnosti lečenja neplodnosti u Češkoj regulisane su važećim zakonodavstvom, koje ograničava tretman za single žene i istopolne parove. U Unica Clinic verujemo da je svaki put ka roditeljstvu jedinstven. Kao jedina klinika u Češkoj, nudimo besplatan transport jajnih ćelija zamrznutih putem social freezing programa do naše partnerske klinike u Španiji, gde su zakonski dostupne opcije lečenja — uključujući single majčinstvo i ROPA metodu. Rado ćemo vam pomoći u organizaciji svih potrebnih koraka i biti vaša podrška na putu ka ostvarenju sna o detetu.

Brak nije uslov za započinjanje IVF tretmana. Važno je ispuniti zakonske uslove, posebno starosnu granicu i činjenicu da se tretman pruža heteroseksualnom paru, kao i da oba partnera daju informisanu saglasnost za izabrani tip lečenja.

IVF, odnosno vantelesna oplodnja, je metoda lečenja neplodnosti kod koje se jajna ćelija oplodi spermatozoidom u embriološkoj laboratoriji, van tela žene. Ova metoda je namenjena parovima koji ne mogu da ostvare trudnoću prirodnim putem, na primer kod poremećaja ovulacije, smanjenog kvaliteta spermatozoida, zapušenih jajovoda, endometrioze ili neobjašnjene neplodnosti. IVF se koristi i u slučajevima genetskog rizika ili kada su deo lečenja donirane reproduktivne ćelije.

IVF tretman se sastoji od nekoliko uzastopnih faza. Počinje početnim ispitivanjima i izradom individualnog plana lečenja, nakon čega slede hormonska stimulacija, aspiracija jajnih ćelija i oplodnja u laboratoriji. Zatim se embrioni kultivišu, a jedan odabrani embrion se prenosi u matericu. Ceo proces je uvek prilagođen individualnoj situaciji para i može se razlikovati u detaljima i trajanju. Preostali embrioni se potom zamrzavaju i čuvaju za buduće pokušaje.

Broj poseta klinici zavisi od vrste tretmana i njegovog individualnog toka. Tretman prilagođavamo potrebama svake pacijentkinje, tako da nije neophodno boraviti u blizini klinike tokom celog procesa. Uz prethodni dogovor, neke ultrazvučne i kontrolne preglede moguće je obaviti i u mestu stanovanja.

Iz zakonskih razloga, izbor pola deteta iz nemedicinskih razloga nije dozvoljen u Češkoj. Izuzetak postoji samo u slučajevima kada je izbor pola deo prevencije teške genetske bolesti vezane za pol i zasniva se na medicinskoj indikaciji.

Takozvana „neprimerena i preterana reakcija jajnika“, tj. hiperstimulacioni sindrom, se može pojaviti kao komplikacija pri hormonskoj stimulaciji jajnika. Jajnici reaguju na korišćene lekove čak i po prestanku korišćenja nakon uzimanja jajnih ćelija. Oni i nadalje ostaju uvećani i žena oseća pritisak u donjem stomaku i „nadutost stomaka“. U ovakvim slučajevima pacijentkinja dolazi na kontrolu i prima infuziju, koja dovodi do poboljšanja stanja. Prekomerna reakcija jajnika na stimulaciju se u većini slučajeva spontano zaustavi. Hiperstimulacioni sindrom ne ugrožava opštu plodnost žene.

Troškovi lečenja u klinici Unica zavise od odabranog tipa tretmana. Cenu lečenja određuje svaki par pojedinačno. O tipovima tretmana i njihovim cenama će Vas rado informisati naša IVF koordinatorka ili lekar. U slučaju da u Vašoj zemlji postoji mogućnost delimičnog pokrivanja troškova od strane zdravstvenog osiguranja, naše ekonomsko odeljenje će za Vas uz pomoć IVF koordinatorke pripremiti potrebne dokumente o lečenju u našoj klinici, koje ćete naknadno moći da upotrebite u Vašem osiguravajućem zavodu.

Možete nam se obratiti bilo kada i saopštiti nam informacije o sebi, vrlo rado ćemo Vam poslati konkretne cene lečenja u našoj klinici.

Hormonska stimulacija započinje na početku menstrualnog ciklusa (drugog dana menstruacije) prema individualnom planu lečenja koji će biti pažljivo definisan u klinici. Pre početka stimulacije radi se kontrolni ultrazvuk kako bi se isključile eventualne kontraindikacije. Sama stimulacija obično traje do oko 14. dana ciklusa, kada se obavlja aspiracija jajnih ćelija. Tokom stimulacije obavljaju se 1–2 kontrolna ultrazvučna pregleda, na osnovu kojih lekar određuje tačan termin aspiracije.

Injekcije se mogu bezbedno aplikovati kod kuće. Namenjene su jednostavnoj upotrebi, a medicinska sestra će vam jasno objasniti i pokazati postupak kako biste tačno znali kako da postupate. Ako se ne osećate sigurno, partner ili bliska osoba mogu vam pomoći. Po potrebi možemo obezbediti i video uputstvo.

Lekovi se najčešće primenjuju potkožno, obično u predelu stomaka ili butine, i to u isto vreme svakog dana kako bi se održao stabilan nivo hormona. Tačno vreme i mesto primene mogu se razlikovati u zavisnosti od vrste terapije, zato je važno pratiti precizna uputstva našeg tima i informacije iz uputstva za lek.

Da, možete putovati dok koristite lekove za stimulaciju, ali je važno obezbediti pravilno čuvanje i poštovanje vremena doziranja. Neki lekovi zahtevaju čuvanje u frižideru, dok su drugi stabilni na sobnoj temperaturi, pa je neophodno proveriti preporuke za konkretan lek. Prilikom putovanja avionom preporučuje se da lekove nosite u ručnom prtljagu i, po mogućstvu, da imate potvrdu klinike kako biste izbegli dodatni stres.

Ako napravite grešku prilikom primene lekova, ostanite smireni i kontaktirajte svoju koordinatorku. Ona će vam pomoći da brzo rešite situaciju i organizuje sledeće korake u konsultaciji sa lekarom ili medicinskom sestrom. U većini slučajeva terapija se može jednostavno prilagoditi kako bi se nastavila bez komplikacija.

Hormonska stimulacija nema negativan uticaj na dugoročnu ovarijalnu rezervu. U svakom menstrualnom ciklusu prirodno započinje razvoj više folikula, ali bez hormonske podrške većina njih ne bi sazrela. Stimulacija samo podržava ovaj prirodni proces i omogućava sazrevanje većeg broja jajnih ćelija u jednom ciklusu. Ona ne smanjuje buduću rezervu jajnih ćelija niti ugrožava plodnost.

Stimulacija jajnika se u procesu lečenja neplodnosti koristi više od 30 godina. Sve to vreme timovi lekara po celom svetu se trude da utvrde, da li ovakva stimulacija povećava učestalost raka jajnika. Rezultati se kontinuirano objavljuju. Najveća dugoročna studija se odvijala preko 20 godina u Izraelu. Sve dosadašnje studije ukazuju na to da prilikom hormonske stimulacije jajnika pacijentkinjama ne preti opasnost od učestale pojave raka.

Stimulacija jajnika se smatra za bezbednu medicinsku proceduru, koja ne utiče na opšte zdravstveno stanje niti na plodnost žene.

Aspiracija jajnih ćelija je kratak medicinski zahvat koji sledi nakon hormonske stimulacije. Pomoću tanke igle uvedene kroz vaginalni zid, lekar aspirira folikularnu tečnost iz jajnika koja sadrži folikule (u kojima se nalaze jajne ćelije). Prikupljena tečnost se odmah predaje embriolozima za naredne korake lečenja. Zahvat je rutinski i izvodi ga iskusan tim uz maksimalnu pažnju na bezbednost i udobnost pacijentkinje. Traje oko 10 minuta.

Aspiracija nije bolna jer se izvodi u kratkoj opštoj anesteziji (bez intubacije). Tokom zahvata pacijentkinja ne oseća bol. Nakon zahvata mogu se javiti blagi bolovi u donjem delu stomaka ili osećaj pritiska, slično jačoj menstruaciji. Ovi simptomi obično brzo prolaze i mogu se ublažiti uobičajenim analgeticima.

Na dan aspiracije boravak u klinici obično traje nekoliko sati. Nakon zahvata sledi kratak period oporavka (oko 2–3 sata) pod medicinskim nadzorom kako bi se osiguralo da se pacijentkinja dobro oseća i može bezbedno da ode kući. Tačno trajanje može varirati u zavisnosti od individualnog toka i vrste anestezije.

Potrebno je poneti važeći identifikacioni dokument (pasoš ili ličnu kartu). Preporučujemo udobnu odeću i osnovne lične i higijenske potrepštine. Nakon zahvata neophodno je obezbediti pratnju koja će vas bezbedno odvesti kući ili u hotel. Klinika će unapred pružiti sve dodatne informacije i individualna uputstva kako biste se osećali mirno i spremno.

Oplodnja jajne ćelije se odvija u embriološkoj laboratoriji nakon aspiracije. Jajne ćelije se najpre pripremaju, a zatim se oplodnja vrši metodom ICSI (intracitoplazmatska injekcija spermatozoida), tokom koje embriolog bira jedan kvalitetan spermatozoid i ubrizgava ga direktno u jajnu ćeliju. Nakon oplodnje, embriolozi pažljivo prate pravilan razvoj embriona.

Embrioni se kultivišu u embriološkoj laboratoriji nekoliko dana, najčešće do 5. dana razvoja, kada dostižu stadijum blastociste. Produženi period kultivacije omogućava prirodnu selekciju embriona sa najvećim razvojnim potencijalom i povećava šansu za uspešnu implantaciju u materici. Tokom celog perioda kultivacije, embrioni se čuvaju u inkubatoru i kontinuirano prate, 24 sata dnevno.

Transfer embriona je kratka i bezbolna procedura tokom koje se odabrani embrion u stadijumu blastociste postavlja u matericu pomoću tankog, mekog katetera koji se uvodi kroz grlić materice. Najčešće se obavlja 5. dana razvoja embriona. Sama procedura traje svega nekoliko minuta, ne zahteva anesteziju i nakon kratkog odmora pacijentkinja može da se vrati kući ili putuje avionom. Trudnoća se potvrđuje analizom krvi 14 dana nakon transfera.

Pratimo preporuke Svetske zdravstvene organizacije (WHO), koje daju prednost transferu jednog embriona. Prenos dva embriona ne povećava ukupnu šansu za ostvarivanje trudnoće, ali povećava rizik od višeplodne trudnoće, koja nosi veće zdravstvene rizike i veće fizičko opterećenje za majku i bebe. Ako par u potpunosti razume ove rizike i ne postoje medicinske kontraindikacije, moguće je — nakon individualnih konsultacija — preneti najviše dva embriona.

Većina žena opisuje transfer embriona kao blago neprijatan, ali ne i bolan, veoma sličan ginekološkom pregledu. Može se javiti blagi pritisak ili kratkotrajni grčevi u donjem delu stomaka, ali jak bol je retkost. Ukoliko pacijentkinja ima nedoumice ili strahove, sve se može unapred razmotriti sa timom klinike kako bi procedura bila što prijatnija.

Da, partner može biti prisutan tokom transfera embriona i pružiti podršku u ovom važnom trenutku lečenja. Zajedničko prisustvo često doprinosi osećaju smirenosti i sigurnosti.

Mirovanje u krevetu ili hospitalizacija nisu potrebni nakon transfera embriona i možete se vratiti kući istog dana. Preporučujemo miran ritam dana, izbegavanje preteranog fizičkog napora i osluškivanje svog tela. Uvek je važno pridržavati se individualnih preporuka lekara.

Klinika Unica se lečenjem pomoću doniranih jajnih ćelija bavi još od 2003. godine, dakle imamo dugogodišnje iskustvo sa ovom vrstom lečenja.

U zakonu č.373/2011 Sb., o specifičnim zdravstvenim uslugama, se navodi da se za potrebe vantelesne oplodnje žena mogu upotrebiti reproduktivne ćelije donirane od strane anonimnog donatora – donatorke.

Klinika, koja je ovlašćena da sprovodi metode i procedure asistirane reprodukcije, ima obavezu da obezbedi očuvanje uzajamne anonimnosti donatorke i neplodnog para i anonimnost donatorke i deteta rođenog pomoću asistirane reprodukcije. Klinika, koja je sprovela procenu zdravstvene pogodnosti anonimne donatorke, ima obavezu da sačuva podatke o zdravstvenom stanju donatorke u periodu od 30 godina od datuma vršenja vantelesne oplodnje i da na osnovu pisanog zahteva neplodnom paru ili punoletnoj osobi rođenoj uz pomoć asistirane reprodukcije preda informacije o zdravstvenom stanju donatorke uz očuvanje principa anonimnosti.

Doniranje je dakle u Češkoj republici prema zakonu potpuno anonimno i zakon ujedno određuje kriterijume za potencijalne donatorke. Interna pravila klinike Unica za izbor donatorki su ipak dosta stroža od onih koja su određena zakonom – naše donatorke su u životnoj dobi 18-33 godina i uglavnom su univerzitetski obrazovane (više informacija kod pitanja „Ko je donatorka jajnih ćelija u klinici Unica?“).

Pacijentkinje su najčešće žene koje nemaju kvalitetne jajne ćelije, ovde takođe spadaju i žene koje:
- Su nekoliko puta prošle kroz proces lečenja pomoću metoda IVF i ni tada nisu bile dobijene kvalitetne jajne ćelije ili nisu nastali kvalitetni embrioni.
- Pogotovo žene u starijoj životnoj dobi mogu da stvaraju jajne ćelije lošijeg kvaliteta nesposobne za oplodnju, ili iz njih nastaju defektni embrioni nesposobni za pravilan razvoj.
- Žene kojima se nisu razvili jajnici, ili su im oba jajnika odstranjena pri operaciji.
- Ujedno i žene pogođene preveremnom menopauzom koje više nemaju menstrualni ciklus.
- Žene kod kojih je pomoću genetskog ispitivanja utvrđen hromozomski defekt, koji bi mogao da bude prenesen na buduće potomke.

Prema zakonu Češke republike mogućnost lečenja imaju žene do svog 49. rođendana.

Klinika Unica raspolaže specijalnim donatorskim centrom za potrebe izbora donatorki. Konsultacije je moguće obaviti ovde ili na daljinu. U donatorskom centru u Pragu se sprovode ispitivanja i pruža se podrška donatorkama.

Pri odabiru donorke vodi se računa o spoljašnim fizionomskim karakteristikama, kao što su boja očiju i kose i tip građe. Dalje se trudimo da pri izboru maksimalno poštujemo individualne zahteve naših pacijenata, kao što su talenti, karakter, obrazovanje itd.

Na osnovu ovih zahteva biramo uglavnom 3 do 4 najpogodnije donatorke iz našeg registra i pacijenti nakon toga mogu da donesu odluku. Izbor donatorke je dakle uzajaman proces, zajednički trud pacijenata i klinike Unica.

Doniranje jajnih ćelija je legalno u Češkoj republici, zakon omogućava isključivo anonimno doniranje. (više informacija kod pitanja „Da li je lečenje doniranim jajnim ćelijama aninimno?“)

Prilikom izbora donatorke i samog planiranja lečenja i nakon toga tokom trajanja celog procesa svakom pacijentu posebno je uvek na raspolaganju koordinatorka koja komunicira sa Vama na jeziku koji izaberete.

Lečenje u klinici Unica uglavnom zahteva 2 posete:
- Poseta partnera na dan punkcije jajnika donatorke, ovoga dana partner dolazi radi davanja uzorka sperme, učešće partnerke nije neophodno.
- Poseta partnerke radi prenosa embriona nakon kultivacije u trajanju od nekoliko dana (uglavnom 5 dana), učešće partnera nije neophodno.

Ukoliko par želi, već pre početka lečenja može da dođe na konsultaciju, ili ova konsultacija može da se sprovede putem telefona/pomoću videokonferencije na daljinu. Ukoliko se pacijenti odluče za konsultaciju u klinici, spermatozoidi partnera se mogu zamrznuti – pogodnost ovog postupka je ta, što nakon toga nije neophodno ponovo dolaziti u kliniku radi davanja uzorka sperme na dan punkcije jajnika donatorke. Važno je samo da partnerka dođe na transfer embriona.

Naši pacijenti uglavnom dolaze na lečenje u paru i provode zajedno u Češku Republiku nedelju dana. Tokom te nedelje na dan punkcije jajnika donatorke partner dolazi radi davanja uzorka sperme a nakon 3-5 dana dolazi partnerka radi transfera embriona. Uspešnost lečenja tokom ovog perioda može da bude potpomognuta pripremanjem endometrijuma pacijentkinje metodama koje povećavaju uspešnost samog transfera.

Lečenje doniranim jajnim ćelijama je moguće započeti bez čekanja. Zahvaljujući našem dugogodišnjem iskustvu u lečenju doniranim jajnim ćelijama i ugledu našeg centra, koji se brine o donatorkama na najvišem mogućem nivou (više informacija kod pitanja „Ko je donatorka?“), Unica u svojoj databazi ima dovoljan broj registrovanih mladih žena, voljnih da odmah pomognu. Ove donatorke se pažljivo testiraju i pripremaju kako bi bile dodeljene odgovarajućoj pacijentkinji primaocu.

Radi se o embrionima nastalim od doniranih jajnih ćelija mladih žena, tako da je uspešnost trudnoće već u prvom ciklusu veoma visoka. Ukupan uspeh u prvom kompletnom ciklusu lečenja pomoću doniranih jajnih ćelija u UNICI je 70% (uključujući prvi sveži transfer i dodatne transfere zamrznutih embriona sa te iste oplodnje) i 97% nakon 3 kompletnog ciklusa

Stimulaciju jajnika donatorke usklađujemo sa pripremom buduće majke. Zrele jajne ćelije se uzimaju i stavljaju na raspolaganje pacijentkinji primaocu. U laboratoriji se nakon toga pomoću najmodernijih aparata oplođuju spermatozoidima partnera i par dana kasnije, sada već kao embrion, se prenose u matericu žene – buduće majke, koja će izneti trudnoću sve do rođenja deteta.

Već sama reč hormoni izaziva kod mnogo žena bojazan i strah, na primer od gojenja, tumora, ili nekih drugih nepredvidivih neugodnih stanja. Zato treba naglasiti da negativan uticaj na ženu mogu da imaju isključivo estrogeni, koje prilikom stimulacije jajnika ne koristimo. Estrogeni direktno utiču na mlečne žlezde u grudima i na sluzokožu materice, odnosno na menstrualni ciklus. U ovim tkivima mogu pod određenim uslovima da izazovu nastanak tumora. Ostali hormoni međutim nisu škodljivi za ženu. Prilikom stimulacije jajnika žena ne dobija nikakve estrogene.

U prirodnom menstrualnom ciklusu jajna ćelija sazreva u jajniku u malom mehuru, koji nazivamo folikul, pod uticajem hormona hipofize FSH – hormona koji stimuliše folikule. Folikul koji raste luči ženski hormon estradiol. Ovaj tip estrogena izaziva rast sluzokože materice. Kada folikul dostigne veličinu oko 25 mm, pukne i jajna ćelija se oslobodi, nastaje ovulacija, pri čemu se lučenje estradiola zaustavlja. Nivo estradiola dakle opada i kod nekih žena je ovaj pad estrogena propraćen slabim krvarenjem. Od folikula koji je pukao nastaje žuto telo koje luči progesteron, hormon druge polovine menstrualnog ciklusa.

Pacijentkinja primalac se priprema pomoću estrogena i pažnja je usmerena prvenstveno na njenu sluzokožu materice. Pacijentkinja primalac nema nikakvu stimulaciju, doze hormona i lekova su individualne – maksimalno se trudimo da podržimo prirodne procese u telu žene. Priprema svake pacijentkinje je prilagođena njenim potrebama, kako bi se postigla optimalna priprema endometrijuma za transfer.

Pacijentkinji primaocu se stavljaju na raspolaganje sve jajne ćelije dobijene od njene donatorke. Uvek pripremamo jednu donatorku za jednu pacijentkinju primaoca. Uglavnom se dobija 10 do 12 jajnih ćelija. Nakon oplodnje se u laboratoriji sprovodi produžena kultivacija embriona.

Nakon petodnevne kultivacije se većina defektnih embriona zaustavi u razvoju i na taj način se vrši selekcija embriona, koji imaju najveće šanse za dalji uspešan razvoj.

Donirane jajne ćelije se oplođuju spermatozoidima partnera pacijentkinje primaoca, koji daje uzorak u jutarnjim časovima na dan punkcije jajnika donatorke. Ukoliko partner odluči da već u toku pripreme lečenja zamrzne spermu i uskladišti je u kriobanci, dolazak partnera na dan punkcije nije neophodan. Za oplodnju jajnih ćelija se koriste njegovi odmrznuti spermatozoidi i u kliniku može da dođe tek na prenos embriona. Kako bi šansa za ostvarenje trudnoće bila što veća, pojedinačne jajne ćelije se uvek oplođuju najboljim izabranim spermatozoidom, tj. pomoću metode ICSI. Ukoliko to kvalitet spermograma zahteva, lekar radi povećanja verovatnoće uspeha pacijentu preporučuje metode PICSI ili IMSI.

Embrioni koji se razvijaju sve do 5. dana se tog dana prenose u matericu. Prenosimo jedan, po želji pacijentkinje maksimalno 2 embriona.

Nakon embriotransfera se preporučuje normalan režim. Nije dokazano da ležanje povećava šanse za uspeh. Naša klinika preporučuje da se u periodu od 3 dana smanji fizička aktivnost (izbegavanje sportskih aktivnosti, polnih odnosa itd.).

Odluku o broju prenesenih embriona donosi uvek par koji se leči. Standardno se prenosi 1 izabran embrion, po želji para mogu se preneti i 2 embriona (uz rizik blizanačke trudnoće).

Ukoliko se 5. dana kultivacije razvije više embriona, preostali embrioni koji se ne prenesu se mogu zamrznuti metodom tzv. vitrifikacije i nakon njihovog odmrzavanja se na taj način u jednom ciklusu lečenja može dobiti još jedan transfer i još jedna mogućnost trudnoće. 

Nakon transfera embriona, tokom prvih nekoliko dana u materici embrion postepeno izlazi iz svoje spoljašnje ovojnice i priprema se za implantaciju u sluzokožu materice. Ako je implantacija uspešna, telo počinje da proizvodi hormon trudnoće hCG, a postepeno se javljaju tipične promene rane trudnoće. Neke žene mogu osetiti blagu nelagodnost u donjem delu stomaka, osetljivost grudi, umor ili blago krvarenje, dok druge ne osećaju nikakve simptome — obe situacije su potpuno normalne. Sami simptomi nisu pouzdan pokazatelj da li je došlo do trudnoće.

Test na trudnoću treba uraditi prema preporuci lekara, obično ne ranije od 14 dana nakon transfera embriona. Analiza krvi za određivanje nivoa hCG-a je najpreciznija metoda. Kućni test iz urina može pokazati lažno negativan rezultat ako se uradi prerano, a u nekim slučajevima na rezultat mogu uticati i lekovi. Zato je uvek najbolje slediti uputstva klinike.

Prvi ultrazvučni pregled se obično zakazuje oko 2 do 3 nedelje nakon pozitivnog testa iz krvi, odnosno oko 6. do 7. nedelje trudnoće. U ovoj fazi je najčešće moguće potvrditi da je trudnoća pravilno smeštena u materici, proveriti gestacijsku kesu i često uočiti srčanu akciju. Ultrazvuk urađen prerano može izazvati nepotreban stres, jer neke strukture možda još uvek neće biti vidljive.

Trajanje terapije je individualno, ali se obično nastavlja najmanje do potvrde trudnoće, a najčešće do 10. do 12. nedelje trudnoće, kada posteljica preuzima proizvodnju potrebnih hormona. Svaka promena ili prekid terapije uvek se donosi odlukom lekara na osnovu kontrolnih rezultata.

PANDA test je savremeni genetski skrining koji se radi iz krvi budućih roditelja kako bi se procenio rizik od prenošenja naslednih genetskih oboljenja na dete. Postoji nekoliko varijanti testa koje se razlikuju po broju analiziranih gena. Osnovna verzija se fokusira na najčešća teška autosomno recesivna oboljenja, dok proširene verzije mogu obuhvatiti stotine genetskih bolesti. Izbor konkretne varijante uvek zavisi od individualne situacije para, porodične anamneze i preporuke lekara.

Preimplantaciono genetsko testiranje na aneuploidije (PGT-A) koristi se za proveru pravilnog broja hromozoma u embrionu i otkrivanje mogućih hromozomskih nepravilnosti (aneuploidija). Ovaj test pomaže u odabiru embriona sa najvećim razvojnim potencijalom i smanjuje rizik od neuspešne implantacije, spontanog pobačaja ili ozbiljnih urođenih stanja kao što je Daunov sindrom. Najčešće se preporučuje ženama koje koriste sopstvene jajne ćelije, naročito starijim od 35 godina.

Biopsija embriona, tokom koje se uzima mali broj ćelija za genetsko testiranje, danas se smatra bezbednom i rutinskom procedurom. Izvodi se u ranoj fazi razvoja embriona i zahvaljujući savremenim laboratorijskim tehnikama ne utiče negativno na dalji razvoj niti na sposobnost embriona da se implantira u matericu. Rizik od oštećenja embriona je veoma nizak, manji od 1%.

Genetsko testiranje embriona (PGT-A) značajno doprinosi povećanju uspešnosti IVF postupka. Omogućava izbor embriona sa najvećim potencijalom za implantaciju i zdrav razvoj, čime se povećava verovatnoća trudnoće i smanjuje rizik od spontanog pobačaja. Najčešće se preporučuje ženama starijim od 35 godina. Za mnoge parove genetsko testiranje donosi veću sigurnost, poverenje u donošenje odluka i veću šansu za rođenje zdravog deteta.

Social freezing je savremena metoda koja omogućava ženama da sačuvaju svoje jajne ćelije za buduće roditeljstvo. Namenjena je prvenstveno ženama koje planiraju da imaju decu kasnije, ali žele da očuvaju što bolji kvalitet svojih reproduktivnih ćelija. Ovu opciju najčešće biraju žene koje su trenutno fokusirane na karijeru, studije ili još nisu pronašle odgovarajućeg partnera. Social freezing može biti prikladan i za žene koje žele veću sigurnost za budućnost i veću kontrolu nad planiranjem porodice.

Idealno vreme za zamrzavanje jajnih ćelija je u mlađem životnom dobu, najbolje između 25. i 35. godine, kada je kvalitet jajnih ćelija najviši i šanse za buduću uspešnu trudnoću veće. Kod spermatozoida starosna granica nije tako stroga; ipak, i ovde važi pravilo da što se ranije zamrznu, to njihov potencijalni kvalitet može biti bolji. Važno je naglasiti da social freezing ne znači odlaganje roditeljstva po svaku cenu, već stvaranje mogućnosti i dodatne sigurnosti za budućnost.

Proces social freezing sastoji se od nekoliko koraka. Kod žena započinje inicijalnom konsultacijom, hormonskim analizama i vaginalnim ultrazvukom. Na osnovu rezultata lekar izrađuje individualni plan stimulacije. Nakon toga sledi kratka hormonska stimulacija u trajanju od približno 10–12 dana, sa ciljem sazrevanja više jajnih ćelija u jednom ciklusu. Oko 14. dana ciklusa jajne ćelije se aspiriraju u kratkoj anesteziji i odmah zamrzavaju metodom vitrifikacije.
Kod muškaraca je postupak jednostavniji – nakon početnog pregleda uzima se uzorak sperme koji se potom zamrzava.

Preporučeni broj jajnih ćelija za zamrzavanje je individualan i zavisi pre svega od starosti žene i broja dece koje planira u budućnosti. Uopšteno se preporučuje zamrzavanje najmanje 20 jajnih ćelija kako bi se maksimalno povećale šanse za uspešnu trudnoću kasnije. Lekar će uvek predložiti personalizovano rešenje u skladu sa specifičnom situacijom pacijentkinje.

Do 95% jajnih ćelija preživi proces odmrzavanja u dobrom kvalitetu, a šanse za trudnoću u okviru IVF tretmana uporedive su sa onima kod svežih jajnih ćelija. Ključni faktor koji utiče na uspeh jeste starost žene u trenutku zamrzavanja, a ne njena starost u trenutku kada odluči da koristi zamrznute jajne ćelije.

U Klinici Unica pacijenti su tokom celog procesa lečenja podržani od strane lične koordinatorke, koja je njihov glavni kontakt. Ona pomaže u organizaciji lečenja, objašnjava svaki korak postupka i uvek je dostupna kada je potrebna podrška ili dodatne informacije.

Da bi konsultacija bila što efikasnija, neophodno je unapred dostaviti rezultate medicinskih ispitivanja. Koordinatorka upućuje par koje nalaze je potrebno obezbediti, pomaže u njihovom prikupljanju i priprema medicinsku dokumentaciju za lekara. Takođe organizuje termin konsultacije — uživo u klinici ili online.

Tokom same konsultacije, lekar detaljno procenjuje zdravstveno stanje pacijentkinje ili para, reproduktivnu istoriju i individualnu situaciju. Na osnovu tih informacija predlaže se personalizovani plan lečenja, koji se zatim sprovodi u bliskoj saradnji lekara, embriologa i koordinatorke.

Klinika Unica je specijalizovana za asistiranu reprodukciju od 1991. godine. Te godine osnovana je naša prva klinika u Brnu kao prvi privatni IVF centar u Češkoj Republici. Danas, na našim lokacijama u Brnu i Pragu, oslanjamo se na više od 30 godina iskustva, pružajući pacijentima visok nivo stručne nege, savremene metode i individualni pristup.

U Klinici Unica verujemo da put ka roditeljstvu zaslužuje individualan, saosećajan i sveobuhvatan pristup. Svaku pacijentkinju i svaki par tretiramo sa poštovanjem prema njihovoj jedinstvenoj situaciji — uzimajući u obzir ne samo medicinsko stanje, već i emocionalno blagostanje i lične potrebe. Lečenje je uvek prilagođeno pojedincu.

Sarađujemo sa renomiranim stručnjacima i naučnim institucijama u Češkoj i inostranstvu, što nam omogućava da ponudimo savremene metode i najnovije tehnologije asistirane reprodukcije. Takođe smo specijalizovani za složene i zahtevne slučajeve, uključujući brigu o pacijentkinjama starijim od 40 godina.

Imamo dve klinike u dva najveća grada u Češkoj republici, Brnu i Pragu, što vam omogućava da izaberete odgovarajuću lokaciju za svoje lečenje.

Prag

• Autom: Office Park Nové Butovice - zgrada C, Bucharova 2657/12, Prag (vidi mapu)
• Vozom: Kroz Prag prolazi veliki broj međunarodnih vozova visokog kvaliteta IC i EC, kao i direktni vozovi do Beča, Graca, Berlina, Hamburga, Bratislave, Budimpešte i drugim evropskim gradovima.
• Avionom: Rado ćemo Vam obezbediti prevoz od međunarodnog aerodroma u Prag do klinike, ili ćemo Vas posavetovati kako da najbrže stignete do nas.

Brno

• Autom: Barvičova 53, Brno (vidi mapu)
• Vozom: Kroz Brno prolazi veliki broj međunarodnih vozova visokog kvaliteta IC i EC, kao i direktni vozovi do Beča, Graca, Berlina, Hamburga, Bratislave, Budimpešte i drugim evropskim gradovima.
• Avionom: Rado ćemo Vam obezbediti prevoz od međunarodnog aerodroma u Beču, Bratislavi ili Brnu do klinike, ili ćemo Vas posavetovati kako da najbrže stignete do nas.

Molimo Vas da radi dobijanja informacija kontaktirate jednu od koordinatorki ispunjavanjem formulara ovde ili putem našeg e-maila ivf@unica.cz.