Pregled metoda

Na klinici Unica imate na raspolaganju sve najmodernije efektivne metode za uspešno postizanje trudnoće.

Upoznajte se sa njima odmah i detaljno o njima prodiskutujte sa lekarom kod nas u klinici. Rado ćemo Vas posavetovati koja metoda je za Vas najoptimalnija.

Metode

Zatrudneti je moguće na tri moguća načina, odabranih na osnovu težine faktora koji sprečavaju ostvarenje trudnoće prirodnim putem. Naš lekar će sa Vama porazgovarati o Vašoj konkretnoj situaciji i zajedno ćete odabrati postupak, kojim će se problem rešiti.

IUI

Unutarmaterična
inseminacija (IUI)

Unutarmaterična inseminacija spermatozoidom je najstarija i najjednostavnija metoda lečenja neplodnosti. Uslov za ovu metodu su jedino zdravi spermatozoidi kod muškarca, prohodni jajovodi i prisustvo ovulacije kod žene.

Više o metodi IUI

IVF

Oplodnja
in vitro (IVF)

Ovo je visoko specijalizovana laboratorijska mikromanipulativna tehnika, kojom se dobijene jajne ćelije u specijalnoj posudi i u specijalnom rastvoru mešaju sa spermatozoidima, koji naknadno sami prodru u pojedinačne jajne ćelije.

Više o metodi IVF

ICSI

Injektiranje
spermatozoida (ICSI)

Metoda ICSI spada među najpouzdanije i najmodernije. Prilikom injektiranja spermatozoida postupamo tako što izaberemo kvalitetan spermatozoid i ubrizgamo ga direktno u citoplazmu jajne ćelije.

Više o metodi ICSI

Moguće kombinacije metoda oplodnje sa propratnim metodama

Specijalne tehnike izbora spermatozoida IUI IVF ICSI
PICSI      
IMSI      
MACS      
Metode praćenja zdravog razvoja embriona
Embryoscope      
PGS/PGD      
Metode za najuspešnije prenošenje embriona u telo majke
LAZT      
ISMT      
SPI      
Metode dobijanja spermatozoida
LAISS      
MESA      
TESE      
Mogućnost kriokonzervacije embriona radi korišćenja u budućnosti      

Propratne metode

Specijalne tehnike izbora spermatozoida

  • Funkcionalna selekcija spermatozoida (PICSI) 

    Za ovu tehniku koristimo činjenicu, da omotač jajne ćelije sadrži hijaluronsku kiselinu i da glavice zdravih spermatozoida imaju razvijen receptor za ovu supstancu. Ovu supstancu koristimo kao „magnet za spermatozoide“, kada hijaluronskom kiselinom privlačimo najzdravije spermatozoide, koji su sposobni za oplodnju. Ova tehnika izbora je razvijena specijalno za potrebe kasnijeg injektiranja spermatozoida.

    Prilikom korišćenja metode ICSI biramo spermatozoide na osnovu morfologije i pokretljivosti, PICSI povrh ovih kriterijuma omogućava i izbor spermatozoida sa optimalnim genetskim sklopom. PICSI metoda je prigodna za pacijente, kojima je rezultat spermograma na granici referentnih vrednosti, ili za pacijentkinje,, koje nisu zatrudnele u prethodnim ciklusima lečenja. Takođe i za parove, koji imaju nisku fertilizaciju ili loš kvalitet embriona.

  • Magnetno-aktivirana klasifikacija ćelija (MACS)  

    Magnetno-aktivirana klasifikacija ćelija spada među napredne neinvazivne metode izbora spermatozoida. MACS omogućava funkcionalnu selekciju živih spermatozoida bez znakova apoptoze.
    MACS koristi princip magnetnog obeležavanja defektnih spermatozoida, koje se kasnije izoluju pomoću magnetnog polja. Magnetne nanočestice hvataju defektne spermatozoide, vezuju ih za sebe i otklanjaju iz uzorka.

    Metoda je dakle zasnovana na selektivnoj izolaciji apoptotskih ćelija, tj. onih ćelija, koje su nepotrebne ili oštećene, a koje bi organizam sam iz ovog razloga eliminisao takozvanom programovanom ćelijskom smrti (apoptozom). Uobičajene tehnike nažalost ne moraju da detektuju ovakve ćelije. Metoda MACS je u toj meri osetljiva, da takođe prepoznaje apoptototske spermatozoide u ranoj fazi, dakle ćelije koje su naizgled zdrave – nemaju oštećenu ćelijsku membranu, ali njihov sadržaj nije funkcionalan. MACS je metoda specializovana upravo za eliminaciju ovih ćelija.

    Preostali spermatozoidi u odnosu na originalni uzorak imaju bolji kvalitet pokreta, morfologije i DNK fragmentacije. Šansa za oplodnju pomoću ovih spermatozoida je veća.

    Ova metoda se preporučuje kod muškaraca koji imaju: povišenu pojavu oštećenja DNK spermatozoida, genetski predodređene poremećaje u razvoju prilikom nastanka spermatozoida; dalje kod muškaraca izloženih dejstvu slobodnih radikala, duvanskog dima, povišene temperature testisa, hemijskih supstanci (npr. nekih lekova, pušenju cigareta), stresa; ili kod muškaraca u starijoj životnoj dobi i nakon ponovljenih neuspešnih ciklusa lečenja.

  • Praćenje mikroskopom (IMSI)  

    Najznačajniji kriterijum kvaliteta spermatozoida je njihova morfologija, odnosno izgled. Zato je izmišljen mikroskop, koji spermatozoid uvećava čak 6000 puta.
    Normalni spermatozoidi se kreću progresivno unapred i pri ovakvom uvećanju bi brzo nestali iz vidnog polja mikroskopa. Specijalna računarska tehnologija omogućava da se slika spermatozoida zabeleži i da se sprovede detaljnija procena njegovog izgleda.

    Metoda IMSI je prigodna za pacijente, kod kojih rezultat spermograma pokazuje veliki procenat patoloških oblika, eventualno za pacijente sa minimalnim brojem pokretljivih spermatozoida ili sa svim nepokretljivim spermatozoidima. Preporučuje se takođe ženama sa lošijim kvalitetom jajnih ćelija i pre svega kod ponovljenih neuspeha u prethodnim ciklusima lečenja. Spermatozoidi izabrani na ovaj način se naknadno upotrebljavaju pri oplodnji metodom ICSI – injektiranje spermatozoida.

Metode praćenja zdravog razvoja embriona

  • EmbryoScope  

    Ova metoda nam pomaže da razaznamo koji embrioni su zaista zdravi.

    U specijalnom aparatu za kutivaciju EmbryoScope se svi embrioni neprestano 24 sata dnevno snimaju mikroskopskom kamerom. Tokom svih 5 dana produžene kultivacije procenjujemo dinamika razvojnih faza. Na ovaj način se već u prvom ciklusu značajno povećava šansa za trudnoću.

    EmbryoScope ujedno obezbeđuje najbolje uslove i okruženje za razvoj embriona, koji su ovde sve vreme kultivacije neprestano posmatrani bez remećenja njihovog okruženja. Konačno, selekcija embriona u EmbryoScopu omogućava najveću verovatnoću nastanka zdrave trudnoće čak i pri prenošenju samo jednog embriona i na taj način se ograničava mogućnost nastanka rizične višestruke trudnoće.

  • Genetska dijagnostika (PGS / PGD) 

    PGS - preimplantacioni genetski screening podrazumeva uzimanje nekoliko ćelija trofektoderma iz embriona u stadijumu blastociste, koje se naknadno ispituju. Uzimanje ćelija sprovodimo veoma senzitivno pomoću lasera. Zahvaljujući laseru OCTAX NaviLaseTM moguće je uzeti ćelije i sprovesti genetsko ispitivanje embriona za sve hromozome i na taj način povećati uspešnost IVF ciklusa i značajno smanjiti rizik mogućeg pobačaja. Kombinacija upotrebe najmodernijeg tipa lasera i genetskog ispitivanje embriona za sve hromozome je u sadašnjosti najaktuelniji i najefektivniji trend u IVF.

    Za pacijente sa genetskim manama ili nosioce gena urođenih mana - tzv. monogenih oboljenja, je PGD - preimplantaciona genetska dijagnostika često jedina šansa da donesu na svet zdravo dete. Zahvaljujući laseru OCTAX NaviLaseTM moguće je uzeti ćelije iz embriona i sprovesti genetsko ispitivanje ciljano na određeno genetsko oboljenje.

Metode za najuspešnije prenošenje embriona u telo majke

  • Asistirani hatching upotrebom beskontaktnog lasera (LAZT)  

    Laser Assisted Zona Thinning (LAZT) je istanjivanje omotača embriona koje pomaže při ugnježđivanju embriona u materici.

    Ljudska jajna ćelija je pokrivena omotačem koji pokriva i embrion u razvoju. Embrion međutim pre ugnježđivanja mora da se „oslobodi“ ovog omotača. Ovaj proces se naziva hatching - izlegnuće. Pomoć při oslobađanju od omotača olakšava embrionu kontakt sa ćelijama materice, u kojima treba da se ugnjezdi.

    Pri korišćenju laserskog asistiranog hatchinga ne može da dođe do oštećenja embriona. Upotreba beskontaktnog lasera nudi mnogo prednosti u odnosu na klasični hatching, jer laser ne oštećuje zaštitni sloj omotača i unutrašnjost embriona. Ova metoda je pogodna za sve parove, jer se radi o propratnoj metodi, koja olakšava primanje i ugnježđenje embriona, čime se povećava verovatnoća uspešne trudnoće.

  • Medijum koji podržava implantaciju (ISMT)  

    Uspešnost ostvarenja trudnoće je moguće poboljšati ukoliko se pre transfera embriona sluzokoža materice pripremi za primanje blastociste (rani stadijum embriona) pomoću supstance koja podržava implantaciju.

    Ova metoda se može primeniti istovremeno sa produženom kultivacijom.

    Na početku trudnoće koja nastaje prirodnim putem embrion putuje kroz jajovode u matericu, gde se petog dana nakon ovulacije ugnježđuje. Tokom puta komunicira sa svojim okruženjem pomoću specifičnih supstanci, koje unapred pripremaju okruženje za primanje embriona. Pripremni rastvor drugog ili trećeg dana bezbolno unesemo u matericu i na taj način imitiramo prirodni proces pripreme. Sledi prenošenje petodnevnog embriona u matericu. Ova metoda uvećava šanse ostvarenja trudnoće za čak 20 %.

  • Injektiranje semene tečnosti (SPI)  

    Kako tokom ugnježđivanja ne bi došlo do odbijanja embriona, koji polovično sadrži „strani“ genetski materijal oca, majčin organizam mora da izgradi imunotoleranciju prema embrionu.

    Ugnježđenje embriona (implantacija) u sluzokožu materice majke je složen proces. U ovome može da pomogne semena tečnost – sperma bez spermatozoida, koja sadrži uglavnom sekret semenih žlezda i prostate. Materije koje sadrži mogu pozitivno da utiču na upalne ili neke druge imunološke reakcije i da potpomognu primanje embriona. Na dan punkcije jajnika i dobijanja jajnih ćelija se pomoću centrifuge iz sperme odvoje spermatozoidi od semene tečnosti. Otprilike 0,1 ml semene tečnosti se zatim bezbolno prenese u grlić materice. Spermatozoidi se koriste za oplodnju jajnih ćelija.

Metode dobijanja spermatozoida

  • Laserska asistirana selekcija nepokretnih spermatozoida (LAISS) 

    Laser-Assisted Immotile Sperm Selection (LAISS) je metoda, u okviru koje se koristi laser za identifikaciju živih nepokretnih spermatozoida.
    Zahvaljujući laseru imamo mogućnost da odaberemo živ spermatozoid za potrebu oplodnje među nepokretnim spermatozoidima u slučajevima kada se u uzorku sperme ne nađu nikakvi pokretni spermatozoidi, na primer pri veoma teškom obliku astenozoospermije ili nakon dobijanja spermatozoida hirurškim putem metodom TESE i MESA.

  • Aspiracija spermatozoida iz pasemenika (MESA)  

    Ova metoda se preporučuje muškarcima čija sperma uopšte ne sadrži spermatozoide.
    Spermatozoidi se pomoću metode MESA dobijaju aspiracijom iz pasemenika i naknadno se metodom injektiranja jajne ćelije (ICSI) mogu ubrizgati u odgovarajuću jajnu ćeliju.

    Metoda MESA je dakle prigodna za muškarce sa ekstremno malim brojem spermatozoida u spermi, s abnormalnom morfologijom (oblikom) spermatozoida ili sa spermatozoidima sa razvojnim defektima. Preporučuje se i u slučaju odsustva spermatozoida u spermi a može da pomogne i u slučaju prethodne vazektomije.

  • Dobijanje spermatozoida iz tkiva testisa (TESE)  

    Metoda dobijanja spermatozoida iz tkiva testisa se obavlja kod muškaraca čija sperma i pasemenici ne sadrže spermatozoide.
    Isto kao i MESA, i metodu TESE pod opštom anestezijom sprovodi specijalista urolog. Nakon uspešnog dobijanja spermatozoida direktno iz tkiva testisa, ovi spermatozoidi se koriste za oplodnju jajnih ćelija metodom ICSI (injektiranje jajne ćelije).

    Metoda TESE, slično kao i metoda MESA, je prikladna za muškarce sa ekstremno malim brojem spermatozoida u spermi, sa abnormalnom morfologijom (izgledom) spermatozoida ili sa razvojnim defektima seprmatozoida. Preporučuje se i u slučaju potpunog odsustva spermatozoida u spermi i može pomoći i u slučaju prethodne vazektomije.

 

Tu smo za Vas

Niste uspeli da nađete sve potrebne informacije na web stranici? Naša koordinatorka će odgovoriti na sva Vaša pitanja i pripremiti sve što je potrebno za Vašu posetu klinici.

Ovaj sajt koristi kolačiće kako bi Vam mogao ponuditi najbolju moguću uslugu. Pristupom na sajt prihvatate upotrebu kolačića u skladu sa našim. Politika kolačića